Хроническая боль в животе: миофасциальный болевой синдром и его лечение
Мало кто знает, но боли в животе могут быть вызваны не только проблемами с желудочно-кишечным трактом. Интересный факт: боли могут исходить из других органов, таких как почки, сердце или яичники. Однако, данное явление обычно связано с острыми состояниями, которые требуют немедленной медицинской помощи.
Что такое миофасциальный болевой синдром?
Одной из распространенных причин хронической боли в передней брюшной стенке является миофасциальный болевой синдром (МБС). Это состояние часто остается неправильно диагностированным, поскольку о нем не говорят в традиционной отечественной медицине и неврологии. МБС может отразиться на качестве жизни пациента, вызывая длительные и настойчивые боли в области живота, несмотря на отсутствие серьезных органических патологий.
Симптомы и признаки миофасциального болевого синдрома
Представьте себе ситуацию: успешный вице-президент компании, груженный стрессами и напряженной работой. В один прекрасный день он просыпается с ужасной болью в спине, которая вскоре перемещается в живот. Боль нарастает до такой степени, что он вызывает “Скорую”. Несмотря на отсутствие очевидных диагнозов, врач рекомендует госпитализацию. Однако старший терапевт предполагает, что причина болей может быть нервно-мышечной.
Миофасциальный синдром обычно сопровождается болевыми триггерными точками, которые могут сильно болеть при пальпации. Эти боли часто возникают в результате стресса и недостатка физической активности, которая была бы естественной реакцией на стресс в далеком прошлом. Если стресс накапливается, то неизрасходованная энергия может привести к хроническим болям животе.
Длительное течение боли
Многие пациенты обращаются к медикам, но в итоге получают диагнозы, такие как “хронический панкреатит” или “спаечная болезнь”. Подобные ситуации часто требуют множественных обследований, которые не выявляют никаких проблем. Главное отличие от синдрома раздражённого кишечника (СРК) заключается в том, что такая боль чаще всего не связана с дефекацией и ослабляется при физических упражнениях.
Лечение миофасциального болевого синдрома
Лечение этого синдрома включает сочетание физических упражнений, тепловых процедур и психотерапии. Применяются и медикаменты — чаще всего это антидепрессанты и противовоспалительные препараты, такие как прегабалин и габапентин.
Важность диагностики
Важно понимать, что при хронической боли в животе необходимо дифференцировать причины. Если диагностика исключает органические заболевания, для пациента это может означать, что его боли могут быть связаны с миофасциальным синдромом или соматоформным расстройством. Лечение может быть довольно эффективным, если правильно определить источник проблемы.
Хроническая тазовая боль
Похожие ситуации встречаются и при хронической тазовой боли, болях в прямой кишке и анальном зуд. Эти состояния также отличаются настойчивостью и могут быть проявлениями депрессии или самостоятельными проблемами.
Резюме
- Разобраться с распространенной болью в животе нужно прежде всего с учетом проблем с кишечником.
- Тонкая кишка редко становится причиной боли, за исключением случаев целиакии, которая может проявляться вздутием и диареей.
- Синдром раздражённого кишечника является частой причиной боли, но необходимо исключить органические причины.
- Несмотря на наличие симптомов, не всегда есть необходимость в хирургическом вмешательстве — достаточно часто помогут консервативные методы лечения.
Таким образом, конференция между врачом и пациентом является ключевой для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.