Органические причины диареи: Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Диарея может быть вызвана различными причинами, в том числе органическими заболеваниями, такими как неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона. Важно знать основные “маркеры тревоги”, которые помогут заподозрить серьезные проблемы со здоровьем. К ним относятся:

• потеря веса;
• повышение температуры;
• примесь крови в стуле;
• частые позывы на дефекацию, мешающие нормальному сну;
• увеличение лимфоузлов.

При первичной диагностике используются лабораторные анализы, включая оценку воспалительных процессов в крови. У пациентов старше 50 лет, а также в случае настораживающих симптомов, рекомендуется проведение колоноскопии с биопсией. Это важно, так как биопсия даже при кажущейся нормальности слизистой значительно увеличивает шансы на выявление органической диареи.

Примеры клинических случаев

Рассмотрим случай 25-летнего пациента, страдающего диареей на протяжении 10 лет. У него частые позывы на дефекацию и боли в спине, что, конечно, настораживает. Анализы показали низкий уровень гемоглобина и небольшие размеры эритроцитов, что указывает на возможный железодефицит. В результате назначили колоноскопию, которая подтвердила выраженное воспаление в стенке толстой кишки. В конечном итоге был диагностирован неспецифический язвенный колит, ассоциированный с серонегативной спондилоартропатией.

Неспецифический язвенный колит и его сопутствия

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона имеют общие черты, такие как:

• колитическая диарея (возможна примесь крови);
• нелокализованная боль в животе, часто связанная с дефекацией;
• потеря веса и железодефицитная анемия;
• повышение температуры.

Важно понимать, что диагноз “колит” без уточнения его формы не может считаться окончательным. Если у вас есть подобные симптомы, следует обратиться к специалисту для дальнейшего обследования.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы могут выявить признаки воспаления, включая увеличение уровня С-реактивного белка и наличие эритроцитов или лейкоцитов в кале. В любом случае, при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) рекомендуется колоноскопия с последующей биопсией. Также может быть полезным анализ кала на кальпротектин, который является хорошим маркером воспалительных состояний в кишке.

Лечение воспалительного заболевания кишечника

Лечение ВЗК всегда должно назначаться гастроэнтерологом. При легком и среднетяжелом течении НЯК могут быть эффективны препараты мезалазина, такие как Салофальк или Пентаса. При обострениях также используются глюкокортикоиды, такие как преднизолон. Однако их применение должно быть ограничено временем, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Существует также биологическая терапия, использующая препараты антител к воспалительным агентам. Такие медикаменты улучшают прогноз у пациентов с тяжелыми формами заболеваний.

Микроскопический колит

Микроскопический колит, который включает лимфоцитарный и коллагеновый колиты, вызывает водянистую диарею. Эта форма заболевания выявляется с трудом, так как при колоноскопии не обнаруживается явных изменений. Для диагностики необходимы множественные биопсии, помимо чего важен и уровень квалификации специалистов.

При микроскопическом колите также используют глюкокортикоиды и мезалазин, что делает лечение схожим с подходом к ВЗК.

Заключение

Органические причины диареи, такие как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, требуют внимательной диагностики и совместной работы пациента и врача для успешного лечения. Не стесняйтесь обращаться к специалистам, чтобы получить точный диагноз и необходимую терапию.